Доверенность на получение полиса медицинского страхования образец

Доверенность на получение полиса медицинского страхования образец

Доверенность на получение медицинского полиса

Доверенность на получение полиса омс составляется в простой письменной форме. Бланк данного документа, как правило, содержит следующие реквизиты:

— наименование, место и дата выдачи документа (без даты доверенность является недействительной);
— фамилия, имя, отчество, паспортные данные доверителя и доверенного лица;
— перечень передаваемых полномочий;
— срок действия документа;
— подписи, фамилия и инициалы доверителя и доверенного лица.

Доверенность на получение полиса не требует нотариального заверения.

Желательно оформлять ее в двух экземплярах — они оба могут понадобиться при проведении процедуры оформления полиса.

г. Москва шестое декабря две тысячи тринадцатого года

Я, Куницына Ирина Сергеевна, паспорт серии 4571 № 584712, выдан ОВД Красносельского района г. Москвы, доверяю Ласточкиной Алене Борисовне, паспорт серии 4623 № 258745, выдан ОВД Арбат г. Москвы подать в страховую медицинскую организацию ЗАО МСК «Солидарность для жизни» от моего имени заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче полиса либо его дубликата, переоформлении полиса, получить на руки полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, а также расписываться от моего имени и выполнять все действия, связанные с данным поручением.

Настоящая доверенность выдана сроком на один год без права передоверия.

Подпись Ласточкиной Алены Борисовны Ласточкина удостоверяю.

Куницына И С. Куницына

Доверенность, необходимую для получения полиса, составляют в обычной письменной форме. Она включает в себя такие реквизиты:

— название, дата и место оформления бумаги (без даты доверенность не действует);
— ФИО и данные паспорта как доверенного лица, так и доверителя;
— список полномочий, которые передаются;
— срок действия бумаги;
— ФИО и подписи доверенного лица и доверителя.

Доверенность, предназначенная для получения полиса, не требует заверения.

Следует учесть, что доверенность оформляется в 2 экземплярах, которые могут понадобиться при оформлении страхового полиса.

Доверенность на получение медицинского полиса

Содержание

Доверенность на получение медицинского полиса – это документ, который дает полномочия доверенному лицу представлять застрахованное лицо перед страховой медицинской организацией.

Данный документ оформляется в случае, когда человек не имеет возможности обратиться в страховую компанию самостоятельно.

Как написать доверенность на получение медицинского полиса

Доверенность на получение полиса омс составляется в простой письменной форме. Бланк данного документа, как правило, содержит следующие реквизиты:

• наименование, место и дата выдачи документа (без даты доверенность является недействительной);
• фамилия, имя, отчество, паспортные данные доверителя и доверенного лица;
• перечень передаваемых полномочий;
• срок действия документа;
• подписи, фамилия и инициалы доверителя и доверенного лица.

Доверенность на получение полиса не требует нотариального заверения.

Желательно оформлять ее в двух экземплярах — они оба могут понадобиться при проведении процедуры оформления полиса.

Образец доверенности на получение полиса омс

г. Москвашестое декабря две тысячи тринадцатого года

Я, Куницына Ирина Сергеевна, паспорт серии 4571 № 584712, выдан ОВД Красносельского района г. Москвы, доверяю Ласточкиной Алене Борисовне, паспорт серии 4623 № 258745, выдан ОВД Арбат г. Москвы подать в страховую медицинскую организацию ЗАО МСК «Солидарность для жизни» от моего имени заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче полиса либо его дубликата, переоформлении полиса, получить на руки полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, а также расписываться от моего имени и выполнять все действия, связанные с данным поручением.

Настоящая доверенность выдана сроком на один год без права передоверия.

Подпись Ласточкиной Алены Борисовны Ласточкина удостоверяю.

КуницынаИ С. Куницына

Доверенность на получение полиса может быть отменена доверителем либо доверенное лицо само может отказаться от своих полномочий.

Образец доверенности на получение медицинского полиса представителю застрахованного лица

Доверенность на получение полиса ОМС может быть заверенной нотариально или составленной в простой письменной форме, либо удостоверенной в одной из перечисленных структур:

• организацией, в которой доверитель обучается (осуществляет трудовую деятельность);
• жилищно-эксплуатационной управляющей компанией (жилищно-строительный кооператив, ТСЖ) по месту жительства доверителя;
• администрацией медицинского учреждения при нахождении доверителя на стационарном лечении.

Таким образом, составляется доверенность в простой письменной форме и не требует нотариального заверения, но при необходимости данный бланк может быть оформлен у нотариуса.

Как составить доверенность

Единой утвержденной формы документа не предусмотрено, но есть определенные требования к содержанию документа. В доверенности на получение медицинского полиса должна быть указана следующая информация:

1. Наименование документа.
2. Место и дата составления.
3. Полные сведения по доверителю и поверенному (ФИО, паспортные данные, информация о прописке).
4. Перечень поручаемых поверенному функций на основании доверенности.
5. Срок действия.

Обратите внимание — бланк доверенности на получение полиса у таких страховщиков, как РЕСО, СОГАЗ, Макс М выдается непосредственно в офисах страховых компаний. На нашем сайте Вы можете скачать общий образец доверенности на получение полиса медицинского страхования по этой ссылке.

Документ должен быть завизирован сторонами с проставлением личных подписей и поверенного, и доверителя.

Какие документы нужны для получения

Помимо доверенности представитель застрахованного лица должен предоставить удостоверение личности, а также оригиналы или заверенные копии необходимых для получения полиса документов. Для застрахованного лица, являющегося гражданином РФ, это будут:

Для ребенка:

• паспорт (копия) законного представителя несовершеннолетнего;
• метрика ребенка;
• СНИЛС.

Гражданам РФ первоначально будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, срок действия которого 30 дней, после чего выдается бессрочный полис. Замена полиса потребуется лишь в случае его порчи, утери, либо по причине изменения личных данных, например, смене фамилии. Для иностранных граждан обязательное медицинское страхование осуществляется лишь на период пребывания на территории РФ. При продлении срока пребывания или смене документов производится соответствующая замена полиса ОМС.

При получении полисов на работников предприятия

Для экономии времени полисы сотрудников одного учреждения могут быть выданы любому лицу, уполномоченному на получение руководством организации. Руководитель организации выдает доверенность представителю застрахованных лиц, в которой должны присутствовать следующие реквизиты:

1. порядковый номер;
2. дата и место составления;
3. полное наименование организации;
4. ОГРН, ИНН, юридический адрес;
5. ФИО, адрес места жительства и паспортные данные поверенного;
6. наименование компании-страховщика;
7. перечень функций, поручаемых поверенному;
8. срок действия документа;
9. подпись с расшифровкой поверенного;
10. документ заверяется подписью руководителя с проставлением печати организации.

Заключение

Законом предусмотрено получение страхового полиса по доверенности в тех случаях, когда застрахованные граждане не могут обратиться к страховщику лично. Также в соответствие с нормативными актами, выбор формы доверенности представляется на усмотрение граждан. Если доверителем является организация, доверенность поручителю выдается руководителем учреждения.

Граждане, застрахованные в системе ОМС в индивидуальном порядке, вправе отправить от себя представителя с доверенностью, оформленной в простой письменной форме. Стационарные больные, не имеющие возможности самостоятельно обратиться в страховую медицинскую компанию, могут оформить доверенность на поверенного у главного врача медучреждения. Если застрахованное лицо находится в отъезде, при этом требуется срочное получение полиса ОМС, оптимальным вариантом будет оформление полномочий на доверенное лицо у нотариуса. Бланк вместе с заверенными копиями сопутствующих документов потребуется отправить уполномоченному лицу почтой первого класса с описью содержимого и пометкой о вручении.

Читать еще:  Можно ли оспорить приватизацию квартиры: судебная практика

Доверенность на получение полиса ОМС

Доверенность на получение полиса ОМС понадобится в том случае, если гражданин не имеет возможности либо желания самостоятельно обратиться к страховщику. Данный документ позволяет доверенному лицу представлять интересы другого лица и совершать определенные действия от имени доверителя. В данной статье рассмотрим как правильно составлять доверенность, и каким образом происходит получение по ней полиса.

На кого может быть оформлена доверенность?

Закон не требует обязательного наличия каких-либо весомых оснований для выдачи доверенности, поэтому не имеет значения, по какой именно причине гражданин решил передать право действия от своего имени другому лицу. Оформить подобный документ гражданин может на кого угодно — наличие или отсутствие родственных связей здесь не играет никакой роли. Обязательного нотариального заверения доверенности также не требуется. Доверенность может быть написана и для получения полиса ОМС на детей. В этом случае ее должны составлять родители либо опекун ребенка. Кроме того, зачастую на различных предприятиях такое разрешение выписывается на уполномоченное лицо, которое занимается оформлением полисов на всех сотрудников данной организации.

Особенности составления

Доверенность на получение медицинского полиса ОМС составляется в соответствии с требованиями российского законодательства (ч. 1 ст. 185 ГК РФ) в простой письменной форме. При особом желании гражданин может заверить ее у нотариуса, но независимо от этого, документ и так будет иметь полную юридическую силу. Ввиду того, что процесс оформления полиса состоит из двух этапов (первый — подача заявления и получение временного свидетельства; второй – получение непосредственно готовой страховой именной карты в офисе), целесообразней будет составление разрешения в двух экземплярах. Хотя в принципе можно ограничиться и написанием одного документа, но со снятием с него копии.

Стандартный вариант доверенности подразумевает ее предоставление для оформления и получения ОМС, но при необходимости гражданин может определить в качестве полномочий доверенного лица лишь подачу документов от его имени, а получать полис уже самостоятельно либо наоборот. Кроме того, из-за большого числа описок и ошибок, допускаемых гражданами при составлении доверенности, будет не лишним захватить с собой ксерокопии СНИЛС и паспорта доверителя. Они существенно облегчат процесс оформления при возникновении каких-либо проблем и недопониманий.

Требования к содержанию

Доверенность составляется в свободной форме, и может быть написана как от руки, так и набрана на компьютере. При этом необязательно заверять такой документ у нотариуса, поскольку такое не предусмотрено законодательством. В документе должны быть указаны следующие данные:

• Название документа, дата и место написания;
• Личные сведения о доверителе и лице, которому будут передаваться его полномочия (ФИО, паспортные данные, информация о прописке);
• Подробно описанный список действий, разрешение на которые делегируется доверенному лицу;
• Период действия разрешения;
• Подписи сторон.

Это основные и самые важные пункты, которые должны содержаться в тексте доверенности. Если какой-либо из них будет пропущен либо указан с ошибкой, то никаких действий от чужого имени доверенное лицо совершить не сможет. Кроме названных моментов, в текст доверенности могут быть включены положения на усмотрение доверителя и доверенного лица. Скачать образец готового документа можно по ссылке.

Заключение

Получить полис ОМС можно по доверенности, которую должно составить застрахованное лицо. Обязательными пунктами такого документа должны быть персональные данные застрахованного и его доверенного лица, а также список полномочий. Документ может быть составлен в простой письменной форме без нотариального заверения.

Доверенность на получение полиса ОМС. Образец документа.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта или звоните по телефону
+7 (499) 350-80-69 (Москва)
+7 (812) 309-75-13 (СПб)

Это быстро и бесплатно !

Доверенностью одно лицо уполномочивает другое на совершение определенных действий от своего имени (ст. 185 Гражданского кодекса РФ).

Выдача такого документа актуальна, когда некто, по тем или иным причинам, не имеет возможности самостоятельно сделать что-то. Смысл оформления доверенности на получение полиса ОМС заключается в этом же.

Зачем нужен полис ОМС?

Действующее законодательство устанавливает, что граждане РФ имеют право пользоваться довольно большим перечнем медицинских услуг бесплатно. Для этого нужно иметь полис обязательного медицинского страхования на руках.

За работающих граждан в специальный фонд оплаты этих услуг отчисляет средства работодатель.

Предприниматели делают это самостоятельно. С безработных и нетрудоспособных денег не берут. Но и эти категории граждан могут получить бесплатную мед. помощь.

Внимание: полис ОМС – это документ, который свидетельствует о том, что гражданин застрахован в установленном законом порядке.

Человек, имеющий бумажку, свободно может:

• пользоваться услугами скорой помощи;
• посещать поликлиники;
• находится на стационаре и так далее.

Иногда, чтобы иметь право на бесплатное лечение приходится оформлять доверенность на получение полиса ОМС МАКС-М или другого страховщика, действующего на определенной территории.

Когда нужна доверенность?

Как отмечалось, этим документом одно лицо наделяет полномочиями по получению полиса другого человека.

Примеры ситуаций, когда такие действия актуальны:

1. Состояние здоровья доверителя такого, что он сам не в силах оформить нужные бумаги.
2. У человека, которому нужен полис, нет времени на посещение офиса страховщика.

Доверенность на получение полиса ОМС может быть выдана представителю работодателя, который оформит документы на имя всех новых сотрудников, у которых не заключен договор с страховщиком.

Кому можно довериться?

Гражданский кодекс не ограничивает круг лиц, которые могут быть доверителями. Или почти не усекает его. Не могут представлять интересы других лиц:

• недееспособные;
• ограниченные в дееспособности;
• несовершеннолетние.

Все остальные – вполне могут получить полис ОМС не за себя.

Нет правил о том, что поверенным должен быть родственник или какой-то близкий человек. Риск ошибиться в выборе доверенного лица, в данном случае, является минимальным. Ведь речь не идет, например, о сделках с недвижимостью и получении денежных средств. Поэтому можно смело доверять какому-то постороннему лицу.

Форма документа

Согласно ст. 185.1 ГК РФ, некоторые доверенности должны совершаться в нотариальной форме. Например:

• по сделкам, требующим обращения к нотариусу;
• на распоряжение правами, зарегистрированными в том или ином гос. реестре.

Бланк доверенности на получение полиса ОМС не требует, чтобы на нем стояла подпись и печать нотариуса. Его можно просто заполнить от руки, напечатать необходимые данные на компьютере. Под текстом документа должна стоять подпись доверителя.

Другое дело, когда лицо, которому нужен полис, не может расписаться. Например, по состоянию здоровья. В таком случае, прибегают к помощи рукоприкладчика – лица, которое расписывается в документе за доверителя. Его личность и дееспособность должен проверить нотариус.

Внимание: при желании, несмотря на то, что в этом нет необходимости, доверитель может обратиться в нотариальную контору и оформить нужный документ там.

Читать еще:  Помощник судьи – что за профессия? Обязанности помощника судьи

Содержание доверенности

Любой образец доверенности на получение полиса ОМС, который можно найти, состоит из нескольких блоков:

1. Данные сторон. Из паспортов доверителя и поверенного переписывается или перепечатывается вся информация с разворота, где размещена фотография владельца документа. Указывается адрес регистрации.
2. Перечень полномочий. В рассматриваемом случае, необходимо, чтобы у доверенного лица, как минимум, было право: на представление интересов доверителя во всех организациях и учреждениях по вопросу получения полиса ОМС, подписание всех необходимых бумаг, получение самого полиса. По желанию, доверитель может наделить поверенного и иными полномочиями.
3. Дата и место составление доверенности. Нужно указать число, месяц и год подписания документа, населенный пункт, субъект РФ.
4. Срок действия доверенности.
5. Подпись лица, оформившего документ.

Образец заполнения доверенности на получение полиса ОМС можно найти:

• в нотариальной конторе;
• у профессионального юриста;
• скачать здесь, на сайте.

Нюансы составления, выдачи и использования доверенности

Следует остановиться на нескольких из них.

Срок действия

Ст. 186 ГК РФ говорит о том, что, если о сроке речи в тексте документа не идет, то его нужно считать равным 12 месяцам.

Внимание: доверитель сам определяет, на какое время нужно выдать доверенность. Это может быть несколько дней, а может – десятки лет.

Впрочем, если говорить о документе, наделяющим поверенного правом получить полис ОМС, то на большой срок его выдавать не стоит. Представляется, что, в среднем, за месяц можно осуществить все нужные действия, обратиться в страховую компанию, получить заветную бумажку.

Передоверие

Если доверитель того желает, он может выдать доверенность с таким правом. В чем его суть?

Если поверенный, по тем или иным причинам, не может или не хочет реализовывать права, определенные доверенностью, он может передать свои полномочия третьему лицу, но только на время, которое указано в первоначальной доверенности.

Отмена доверенности

Доверитель в любой момент может «отобрать» все переданные права у поверенного. Если доверенность была оформлена у нотариуса, то придется вновь обратиться к этому должностному лицу.

Если документ не удостоверялся, то достаточно сообщить о прекращении правоотношений с поверенным в компетентные органы – в частности, в страховую компанию, и самому доверенному лицу.

Таким образом, доверенность на получение полиса ОМС можно оформить довольно быстро и самостоятельно, взяв обычный лист бумаги и ручку, узнав паспортные данные потенциального поверенного.

Образец доверенности на получение медицинского полиса

Доверенность на получение медицинского полиса – это документ, который дает полномочия доверенному лицу представлять застрахованное лицо перед страховой медицинской организацией.

Данный документ оформляется в случае, когда человек не имеет возможности обратиться в страховую компанию самостоятельно.

Как написать доверенность на получение медицинского полиса

Доверенность на получение полиса омс составляется в простой письменной форме. Бланк данного документа, как правило, содержит следующие реквизиты:

• наименование, место и дата выдачи документа (без даты доверенность является недействительной);
• фамилия, имя, отчество, паспортные данные доверителя и доверенного лица;
• перечень передаваемых полномочий;
• срок действия документа;
• подписи, фамилия и инициалы доверителя и доверенного лица.

Доверенность на получение полиса не требует нотариального заверения. Желательно оформлять ее в двух экземплярах — они оба могут понадобиться при проведении процедуры оформления полиса.

г. Москвашестое декабря две тысячи тринадцатого года

Я, Куницына Ирина Сергеевна, паспорт серии 4571 № 584712, выдан ОВД Красносельского района г. Москвы, доверяю Ласточкиной Алене Борисовне, паспорт серии 4623 № 258745, выдан ОВД Арбат г. Москвы подать в страховую медицинскую организацию ЗАО МСК «Солидарность для жизни» от моего имени заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче полиса либо его дубликата, переоформлении полиса, получить на руки полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, а также расписываться от моего имени и выполнять все действия, связанные с данным поручением.

Настоящая доверенность выдана сроком на один год без права передоверия.

Подпись Ласточкиной Алены Борисовны Ласточкина удостоверяю.

Доверенность на получение полиса может быть отменена доверителем либо доверенное лицо само может отказаться от своих полномочий. Образец доверенности на получение полиса омс проверен на актуальность 08.12.13.

Доверенность в банкДоверенность на оплату в банке

Доверенность в банк – это документ, который дает полномочия доверенному лицу на…

Доверенность в налоговуюДоверенность в налоговую

Доверенность в налоговую – это документ, который дает полномочия доверенному лицу…

Доверенность в ФССДоверенность в ФСС

Доверенность в ФСС – это документ, который дает полномочия поверенному лицу…

Доверенность в ПФРДоверенность в пенсионный фонд

Доверенность в ПФР – это документ, который дает полномочия поверенному лицу…

Содержание

1. Как написать доверенность на получение медицинского полиса
2. Образец доверенности на получение полиса омс
3. Скачать образец доверенности на получение медицинского полиса

Доверенность на получение медицинского полиса позволяет человеку представлять перед страховой медорганизацией застрахованное лицо.

Этот документ оформляют, когда застрахованное лицо не может обратиться в страховую самостоятельно.

Как написать доверенность на получение медицинского полиса

Доверенность, необходимую для получения полиса, составляют в обычной письменной форме. Она включает в себя такие реквизиты:

• название, дата и место оформления бумаги (без даты доверенность не действует);
• ФИО и данные паспорта как доверенного лица, так и доверителя;
• список полномочий, которые передаются;
• срок действия бумаги;
• ФИО и подписи доверенного лица и доверителя.

Доверенность, предназначенная для получения полиса, не требует заверения. Следует учесть, что доверенность оформляется в 2 экземплярах, которые могут понадобиться при оформлении страхового полиса.

Образец доверенности на получение полиса омс

г. Кировшестое марта две тысячи пятнадцатого года

Я, Васильева Арина Георгиевна, паспорт серии 4303 № 534612, выдан ОВД Октябрьского района г. Кирова, доверяю Сидоренко Марине Игоревне, паспорт серии 4304 № 234245, выдан ОВД Нововятского района г. Кирова подать от моего имени в медицинскую страховую организацию ОАО МСК «Индиго» заявление о выдаче дубликата или оригинала полиса, переоформлении полиса, заявление о выборе медицинской страховой компании, получить на руки полис омс или временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса омс, а также подписываться и выполнять все действия от моего имени, связанные с этим поручением.

Доверенность выдана на один год без права переоформления. Подпись Сидоренко Марины Игоревны Сидоренко удостоверяю.

Доверитель может отозвать свою доверенность. Доверенное лицо также может отказаться от предоставленных полномочий.

Доверенность на получение мед полисаДоверенность на получение медицинского полиса — это официальный юридический документ, который оформляет доверитель — физическое лицо и предоставляет все полномочия доверенному лицу на получение и оформление полиса ОМС.

Читать еще:  Доверенность на техобслуживание и ремонт автомобиля

Доверенность может не только давать право на получение медицинского полиса ОМС, но и на оформление всех необходимых документов, а также право подписи. Сегодня, мы расскажем о том, как правильно оформить бланк доверенности на получение полиса, образец вы сможете скачать далее на нашем сайте.

Доверенность на получение медицинского полиса — образец в конце статьи.

Бланк доверенности на получение полиса ОМС

Доверенность на получение полиса ОМС составляется в произвольной форме. Но для того чтобы документ был юридически верным, следует при оформлении соблюдать ряд правил. Также обращаем ваше внимание, что доверенность на получение мед полиса должна быть заверена нотариально, иначе доверитель не сможет представить ваши интересы в страховых компаниях, по получению полиса.

Доверенность на получение страхового полиса может быть оформлена как на несколько дней, так и на несколько месяцев, все зависит от времени оформления документов. Если не указано конкретного срока, то считается, что документ имеет срок действия в течение одного года.

Образец доверенность на получение полиса можно скачать далее.

Оформление доверенности на медицинский полис

Для того чтобы верно составить документ, нужно знать некоторые правила по составлению. Доверенность на получение страхового медицинского полиса должна содержать следующие данные:

• Начинается документ с наименования, пишут вверху по центру
• В верхнем левом углу — город составления документа
• В верхнем правом углу — дата составления документа

Если этих данных не будет, то страхования компания не примет доверенное лицо, так как документ будет считаться не действительным. После заголовка, даты и места указывают личные данные доверителя и доверенного лица:

• Фамилия, имя, отчество
• Паспортные данные — серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения
• Место регистрации и место жительства

После личных данных идет основной текст доверенности на получение полиса. Доверитель должен прописать по пунктам, какие действия он доверяет производить от своего лица. В частности:

• Оформление и подача документов на оформление медицинского полиса
• Переоформление документов
• Право подписи документов
• Получение готового полиса ОМС и прочие действия, которые могут потребоваться для получения документов

Доверенность на получение полиса ОМС завершается подписями с двух сторон. Подписи следует расшифровать, указав фамилию и инициалы. Доверенность на получение мед полисаНа основании доверенности доверенное лицо сможет представлять, интересны доверителя в страховых компаниях, и действовать от его имени, если по ряду причин доверитель не может сам получить и оформить полис ОМС.

Доверенность на получение полиса ОМС в Макс

Если вы застрахованы в компании Макс, и вам нужно переоформить или получить полис ОМС, то вы можете составить доверенность на получение полиса Макс, образец которой есть на нашем сайте. Кроме доверенности необходимо еще предоставить в оригиналах следующие документы:

• Паспорт гражданина Российской Федерации, для граждан старше четырнадцати лет
• Если гражданин не достиг возраста четырнадцати лет, то следует предоставить паспорт гражданина Российской Федерации одного из родителей, а также свидетельство о рождении.

Скачать образец доверенности на получение медицинского полиса ОМС

Далее, вы можете скачать образец доверенности на получение полиса и доверенность на получение полиса Макс: А также образец доверенность на получение полиса.

Доверенность на получение медицинского полиса – это документ, который дает полномочия доверенному лицу представлять застрахованное лицо перед страховой медицинской организацией.

Данный документ оформляется в случае, когда человек не имеет возможности обратиться в страховую компанию самостоятельно.

Как написать доверенность на получение медицинского полиса

Доверенность на получение полиса омс составляется в простой письменной форме. Бланк данного документа, как правило, содержит следующие реквизиты:

• наименование, место и дата выдачи документа (без даты доверенность является недействительной);
• фамилия, имя, отчество, паспортные данные доверителя и доверенного лица;
• перечень передаваемых полномочий;
• срок действия документа;
• подписи, фамилия и инициалы доверителя и доверенного лица.

Доверенность на получение полиса не требует нотариального заверения. Желательно оформлять ее в двух экземплярах — они оба могут понадобиться при проведении процедуры оформления полиса.

Образец доверенности на получение полиса омс

г. Москвашестое декабря две тысячи тринадцатого года

Я, Куницына Ирина Сергеевна, паспорт серии 4571 № 584712, выдан ОВД Красносельского района г. Москвы, доверяю Ласточкиной Алене Борисовне, паспорт серии 4623 № 258745, выдан ОВД Арбат г. Москвы подать в страховую медицинскую организацию ЗАО МСК «Солидарность для жизни» от моего имени заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче полиса либо его дубликата, переоформлении полиса, получить на руки полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, а также расписываться от моего имени и выполнять все действия, связанные с данным поручением.

Настоящая доверенность выдана сроком на один год без права передоверия. Подпись Ласточкиной Алены Борисовны Ласточкина удостоверяю.

Доверенность на получение полиса может быть отменена доверителем либо доверенное лицо само может отказаться от своих полномочий.

Доверенность на получение медицинского полиса

Доверенность на получение медицинского полиса составляется от имени доверителя – физического лица, которое не может лично прийти и получить полис, в связи с чем, доверяет эту функцию другому физическому лицу. Передача права выполнять действия от имени доверителя оформляется с помощью доверенности.

Бланк доверенности на получение полиса – скачать.

Доверенность оформляется так же, как и при получении любых других документов – скачать образец.

Оформляется документ в простой письменной форме на чистом листе формата А4. Срок действия в бланке указывается любым, от нескольких дней, до нескольких лет, в зависимости от срока, необходимого на получение медицинского полиса в страховой компании.

С помощью доверенности передается не только право получить готовый полис, но и право подать необходимые документы в страховую компанию для его оформления, подписать документы при необходимости.

Образец оформления

Инструкция по оформлению:

Бланк должен включать дату и место оформления, без которых доверенность потеряет свою действительность.

После заголовка пишутся реквизиты доверителя и доверенного лица. Так как в качестве сторон, как правило, выступают два физических лица, то указываются их ФИО, паспортные данные и адрес места проживания.

Также в тексте прописывается сама передача полномочий и отмечается перечень действий, которые сможет выполнять доверенное лицо при предъявлении в страховой компании оформленной доверенности и паспорта.

Составленная доверенность должна быть подписана доверителем.

Нотариально заверять документ не нужно.

Также предлагаем скачать образцы других доверенностей: на получение денежных средств – скачать, на получение пенсии – скачать.

Пример доверенности для бесплатного скачивания

Скачать образец доверенности на получение медицинского полиса в страховой компании можно по ссылке.